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电白乡亲父老，你们“得病”了吗？
---致全体电白人民的一封家书
电白的父老乡亲们：
我姓杨，是茂名电白籍的省级记者，20多年的新闻采访报道生涯，报喜不报忧。今天，我血性曝光电白“新型三角状医保病毒”的祸害。“新型冠状病毒”我们听得多，那么“新型三角状医保病毒”又是怎么回事？“新型三角状医保病毒”是茂名市电白区医疗行业中的特殊产物，是集“官医勾结、伪造病历、骗取医保”三位一体的殃民病毒，三角状即“勾角、伪角、骗角”，每一角都深深地刺向我们电白的老百姓，故冠名“新型三角状医保病毒”。由于该病毒的存在，凡属于电白户口（户籍在外的电白老乡除外）的任何人都有可能在不知不觉中“得病”。 这事关系到千家万户，涉及到我们电白人民的切身利益和身体健康，看信后大家赶快到自己村委所属的统筹医院、门诊或电白社保医疗部门查询有没有“得病”。现时，“新型三角状医保病毒”在好几个乡镇已经泛滥成灾。
一、村民杨某“得病”发现沙院镇木苏卫生站徐X医生“伪造病历”
2020年3月，电白区沙院镇木苏村委会太平村村民杨某（身份证号：44092319******2937）因商业保险公司调查得知杨某带病投保被注销资格，并对杨某提起的80万元商业理赔申请不予受理，而且明确杨某是得了“输尿管结石和膀胱炎”。对此，杨某蒙在古里，经过商业保险公司帮忙和一翻周折后得知沙院镇木苏卫生站（徐某）做假病历骗取医保之事。木苏卫生站在医疗统畴信息系统登记杨某得了5次输尿管结石和1次膀胱炎（在医保信息系统查询到的数据有：2016年11月7日、2016年11月8日、2017年9月5日、2017年10月20日、2017年11月15日、2017年12月22日、2018年11月25日、2018年12月26日、2019年7月2日、2019年10月9日共10次前往沙院木苏卫生站就诊，其中有5次就诊记录显示为“输尿管结石”、1次就诊记录显示为“膀胱炎”，有社保局就诊清单附件为证）。但据杨某及其家属反映，杨某本人从未患过“输尿管结石”、“膀胱炎”该类型疾病（有附件提供杨某自己的2018年、2020年B超健康报告），从未去木苏卫生站看诊过此类型疾病，更没有拿过中药吃。
二、杨某丽（女，身份证号:44092319******2962，核实电话13632381XXX），杨某荣（男，身份证号：44092319******2952，核实电话：18027756XXX），等沙院镇木苏村民无端相继“得病”证实了卫生站伪造病历目的是“骗取医保”。
如果说杨某的“得病”是偶然的话，那么杨某丽和杨某荣等村民的门诊统筹假病历信息又作何解释。
1、杨某丽本人长期在广州工作，极少回家，2020年6月24日在社保医疗门诊统筹信息系统查询时显示：2016年11月7日、2016年11月8日、2017年9月5日、2017年10月20日、2017年11月15日、2017年12月22日、2018年11月25日、2018年12月26日、2019年07月02日、2019年09月24日，共有10次前往沙院镇木苏卫生站就诊，其中共有4次就诊记录为“慢性结肠炎”，共有4次就诊记录为“胃痛”，1次就诊记录为“牙痛”，1次就诊记录为“慢性盆腔蜂窝织炎”， （附件：社保局就诊清单）。
2、杨某荣本人长期在泰国经商，几乎没有回过老家，他“得病”更是不可思议，2020年07月02日，在社保医疗门诊统筹信息系统查询时显示：2016年11月07日、2016年11月08日、2017年09月05日、2017年10月20日、2017年11月15日、2017年12月22日、2018年11月25日、2018年12月26日、2019年07月02日、2019年10月26日，共有10次前往沙院镇木苏卫生站就诊，其中共有9次就诊记录为“膀胱炎”，1次就诊记录为“急性扁桃体炎”。
对于以上两人“就诊”情况，我以专业记者的态度亲自采访印证，他们从来就没有去过木苏卫生站诊断出过“慢性结肠炎”、“胃痛”、“牙痛”、“慢性盆腔蜂窝织炎”和“膀胱炎”、“急性扁桃体炎”等病症（笔者认为：一个简陋的乡村卫生站基本上没有设备作这样的检查），现在检查更是没有，大家可以直接打电话问及他们本人，杨某丽、杨某荣说了，随时恭候电白老乡来电。
说到这里，有人会不禁发问，无良医者为何如此，据社保医疗内部人员透露，城居医保门诊统筹每人每年额度为200元/人，各医院、卫生站、门诊部必须经社保医疗职能部门审核过关作为定点医疗单位后才能有资格办理门诊统筹报销业务，木苏卫生站之所以能操作此项业务，是社保医疗部门给资格，按规定木苏卫生站统筹经营范围只限于木苏区域，木苏村委20多条自然，少说也有大大几千人。就按5000人计算，每年也有100万元的门诊统筹总额度。如果按全电白区城乡医疗参保人数100多万人计算，国家财政每年预算电白区门诊统筹总额度2亿多元，隔年无效且不累积（即：要有人看病才可报销，像驾驶证的12分值，不使用过期无效）。
由此可见，是利益驱使了木苏卫生站挺而走险，踏上了“伪造病历，骗取医保”的不归之路，对于这结论，在和沙院镇木苏卫生站徐某医生的谈话当中他是亲口承认的。至于中间环节社保医疗监管人员是否参与尚没有证据，但曝光至此，监管不严的失职之责已经是无法开脱。
三、杨某反复信访、投诉、上诉的迂回曲折经过告诉了我们，电白社保医疗统筹领域存在“官医勾结”的黑暗腐败内幕
2020年4月20日，杨某到电白区卫生健康局进行信访处理，还多次致电相关人员，包括调查记录人杨领导和医政股股长邓某敏，但他们都以各种理由推托，一个多月过去了，仍未收到电白区卫生健康局的任何调查答复。
2020年5月25日，杨某又通过12345热线进行投诉，当日下午，杨某终于接到卫健局邓某敏股长的电话，要求咨询相关情况。当天下午为杨某做了笔录，杨某把所有情况如实相告，以盼相关部门能尽快调查核实，恢复自己的健康记录。
2020年5月28日早上，杨某收到电白卫生健康局的信访答复意见书（附件），意见书中,电白卫健局并未针对杨某所反映的问题进行调查以及作出明确答复。该部门人员表示，这属于骗取医疗报销范畴，建议转到社会保险基金管理局电白分局处理。苦等一个多月后，却得来一份敷衍了事的意见书，对此答复和办事效率，笔者认为有足够理由怀疑是“上级领导”沟通授意和故意为之，想拖累杨某，然后草草了事。
2020年5月28日下午,杨某再次通过12345热线进行投诉反映问题。2020年5月29日，接到茂名市医疗保障局电白分局来电，表示将跟进杨某所反映的问题。06月05日，市医疗保障局电白分局、市社会保险基金管理局电白分局相关人员对杨某进行笔录后又再次沉默下来。
2020年6月23日，接到茂名市医疗保障局电白分局自称叫梁某华的来电，梁某华说该投诉问题属于医生伪造病历，医生失职归卫健局管，不属于医疗保障局及社保局的管理职责范畴。就这样像踢皮球一样，各部门相互推委责任，时至今天，杨某仍未收到相关部门对其所反映问题的调查结果。此时此刻，真是叫天天不应，叫地地不灵！！！
四、医疗系统内斗揭发严寒“官医勾结”、医疗系统内部官官相护和行政不作为、乱作为现象严重
就在杨某一筹莫展时，一封以杨道名誉举报电白社保局和电白医疗局的书信寄给黄某副市长，除了实事求事将杨道的情况作具体说明外，还一针见血地指出以严寒为首的医疗监管工作人员勾结卫生服务站做假病历和骗取医保基金的铁证事实，据市医疗保障局同志说，这是社保医疗内部人员借机举报揭发所为。
7月15日，在市医疗保障局的反复要求下，杨某家属到市医疗保障局接受询问笔录，再一次如实说出杨某自身“得病”的遭遇，在问及有人借机举报揭发严寒的这个环节，询问人员对杨某家属态度非常恶劣，很明显存在偏私和袒护严寒，市医疗保障局没有尽职调查骗保人不算，却把受害人当作犯人一般审问，赤裸裸的官官相护。请问，这是市医疗局的上层领导交办？还个别当事人的意思？
8月10日，茂名市医疗保障局派出调查人员20多人到达木苏门诊部核实情况，事先叫村委会书记安排被询问村民到场配合，简直就是在拍戏，加上群众在内50多人，演出规模不可谓不大，结局如何就不得而知，但笔者认为效果不大，正所谓虎毒不吃儿，老子查儿子，愚弄乡亲罢了。
五、木苏村民“得病”的原因追踪剖释及“新型三角状医保病毒”早期在霞里卫生站的情况新型三角状医保病毒在木苏爆发和杨某的勇敢上诉，引起了我的重视，通过关系，我了解到南海、高地、小梁等地“新型三角状医保病毒”的情况，其中奥内卫生站、小良卫生站都有类似的做假病历骗保事件发生。而值得一说是霞里卫生站，2014年10月，村民就“新型三角状医保病毒”泛滥所做成的危害发生村民集体投诉事件，纪委介入调查处理，除对社保警告处理了社保工作人员，霞里卫生站负责人通过村委协调赔款给“得病”村民，注销霞里卫生站医疗定点资格，以下简述当年霞里卫生站骗保情况。
2012年9月前后，荒废的茂港区国际鞋城中心左侧霞里卫生服务站成立后不久，就被原茂港区社保局（时任局长：严某）核定为定点门诊统畴，随后在茂港区社保局的默许和无为监管下，霞里卫生站站联合村支书在其所属片区开展了免费发放“油盐”活动，只要是收集“医疗证”的村民都可以得到免费的药品或物品，赠品主要有：下桑菊、板蓝根、大米、花生油等，部分运气好的村民还领到劣质的人参，折算后也不过30元左右，但毕竟是送赠品。然而，有句话说得好，天下间从来就没有免费的午餐。2013年下半年，问题出来了，村民群众在购买商业保险时受阻，由于门诊借用个人医疗证做假病历骗取医疗基金使到村民“得病” 而不能购买，因为商业保险是不允许带病投保的，这实质就是骗保行为，引发全村群众集体上诉和举报，后来公安、纪委介入调查处理，霞里卫生站负责人李益对全体村民进行了赔偿，社保暂停霞里卫生站的定点资格，处理了社保专职监管人员。
新型冠状病毒横扫全球，势不可挡，但在中国共产党的领导下，纵使是洪水猛兽，也无立足之地。而 “新型三角状医保病毒”却在无声无息间入侵了我们电白沙院镇木苏村委会太平村，太平村从此不再太平，这种潜伏性时间长、传播性更强、伤害更大的“新型三角状医保病毒”，早在2014年已经存在南海街道霞里卫生站，但由于当时没有从根本上进行治理和消灭，致使其快速传播到沙院镇乃至整个电白区，继续危害电白人民，情况不可谓不严重。
鲁迅先生说过“不在沉默中爆发，就在沉默中死去”，从霞里到木苏，从木苏到奥内，从奥内到小良乃至整个电白区， 2020“新型三角状医保病毒”的再次爆发给电白人民敲响了警钟，我作为一名对党忠诚、对政府敬畏和对人民高度负责任的记者，不敢断言被举报人严某局长就是“官医勾结”的主角，但我们的党员干部从来就是经得起考验的，更不用说是一局之长了，正所谓身正不怕影子歪，为表清白，严某局长应当主动和率先接受纪委监委的调查，也算是对电白人民有个交待。当然，茂名市党委和政府必须重拳出击，成立专案组，纪委介入查腐败，公安介入查骗保，只有这样，才能从根本上治理和消灭“新型三角状医保病毒”，避免同样的错误再次出现、悲剧重演。请牢记，我们党的宗旨是全心全意为人民服务。
敬爱的电白乡亲父老们，书信至此，万语千言终归一句问候：“你得病了吗？”，赶快查查吧！最后，祝电白人民身体健康，工作顺利!
此致
2020年8月28日 |
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发表于 2020-9-2 16:48
