7月15日上午，市医疗保障局领导作客“民声热线”直播节目，就医疗保险、生育保险、医疗救助等热点问题，接受广大市民的咨询、投诉和建议。
问：市医疗保障局去年以来做了哪些主要工作？
答：市医疗保障局去年初成立以来，一手抓组建、一手抓业务，做到机构改革与业务工作两不误，医疗保障制度不断完善，服务质量不断提升。截至2020年5月底，我市基本医疗保险参保人数达到661.5万人，比2019年全年实际参保人数增长8.78万人，其中城乡居民医保参保人数609.5万，职工医保参保人数52万；全面保障困难人群应保尽保，核定的贫困人员100%纳入政府资助参保范围，并实施大病保险、医疗救助倾斜政策。去年实现医疗救助市内和异地就医“一站式”结算，最大限度减轻困难群众就医垫资负担。一年多来，共实施救助25.9万人次，支出救助金额1.52亿元；去年5月份开展药品跨区域集中采购改革以来，全市药品总支出减少，价格降低，药品供应有了更好的保障；去年我市已实现省内和跨省异地就医直接联网结算，实现医疗救助“一站式”结算，实现门特“一站式”结算，参保群众在异地住院可以直接在医院报销，减轻群众垫支负担和跑腿不便。同时，我们是全省医保电子凭证移动支付七个试点城市之一，在积极推进电子二维码应用的基础上，率先在“粤省事”开通医保就医线上支付渠道，实现移动支付。
问：参保人如何办理住院报销？
答：一、直接联网结算。参保居民在茂名市统筹区内定点医疗机构就医的，可持身份证、保障卡在定点医疗机构医疗保险结算窗口办理住院登记手续，就医发生的医疗费用在定点医疗机构直接报销，出院时只需缴纳个人自负部分即可办理出院，统筹基金支付部分由社保（医保）经办机构与定点医疗机构进行结算。二、零星报销。参保人出院未能实现联网直接结算的，先由个人全额垫付住院医疗费用，凭以下资料：①携带社会保障卡或身份证原件；②住院医疗费用发票、诊断证明、医疗费用总清单、出院小结等资料原件到参保地社保（医保）经办机构办理零星报销手续。
问：没工作单位的群众是否可以参加医保？怎样参加医保？
答：没有工作单位的居民也可以参加我市的基本医疗保险。目前我市基本医疗保险有两种：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。没有工作单位的居民可以参加城乡居民医保，也可以以灵活就业人员的身份参加城镇职工医保，分别按城乡居民医保和城镇职工医保缴费标准缴费，并享受相对应医保待遇。
问：在茂名参保，不符合办理备案条件，需要在外地医院住院，费用可以直接报销吗？
答：针对不符合办理异地就医备案条件的参保人，我市目前已开通未备案人员省内异地就医直接结算功能，其报销比例按照我市文件规定的未经转诊或未办理长期异地居住备案人员报销比例执行。也就是说，我市参保人，在省内异地就医，就算不符合办理备案条件，或者没有办理备案，也实现了直接结算，参保人不用垫资跑腿拿回来报销，非常方便。
来源：茂名日报、龙眼直播公众号 | 
发表于 2020-7-17 10:27
